افتح ملخص المحرر مجانًا
رولا خلف، محررة الفايننشال تايمز، تختار قصصها المفضلة في هذه النشرة الأسبوعية.
الكاتب معلق علمي
تحدث مقاومة مضادات الميكروبات عندما تتوقف مسببات الأمراض — الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب المرض، مثل الفيروسات والبكتيريا والفطريات والطفيليات — عن الاستجابة للأدوية. ويقدر البنك الدولي أن مقاومة مضادات الميكروبات يمكن أن تضيف تريليون دولار إلى تكاليف الرعاية الصحية بحلول عام 2050.
والآن، تشير دراسة أجرتها منظمة الصحة العالمية إلى أن النساء يمكن أن يتعرضن أكثر من الرجال لمثل هذه الجراثيم الخارقة، وذلك بفضل مزيج معقد من العوامل البيولوجية والاجتماعية والثقافية والاقتصادية. ومن غير الواضح حتى الآن ما إذا كان ذلك يؤدي إلى المزيد من الأمراض بين النساء، لكن منظمة الصحة العالمية تحث البلدان على نقل المعلومات المتعلقة بالجنس والجنس في رصدها للعدوى المقاومة للأدوية.
وهذا المنظور الجديد ــ القائل بأن خطر مقاومة مضادات الميكروبات ليس هو نفسه في كل مكان بالنسبة للجميع ــ يشكل قيمة كبيرة. وبدون مكافحة العدوى بشكل موثوق، تصبح أساسيات الطب الحديث مثل الولادات القيصرية واستبدال مفصل الورك طرقًا للعدوى والمرض والعجز والوفاة. وقتلت البكتيريا الخارقة نحو 1.3 مليون شخص بشكل مباشر في عام 2019.
وفي الشهر الماضي، أضافت وكالة الصحة أربعة مسببات أمراض جديدة إلى قائمة البكتيريا المقاومة للأدوية. يحتاج العالم إلى تضييق الخناق على إساءة استخدام مضادات الميكروبات، بما في ذلك في إنتاج الغذاء، وتحفيز البحث والتطوير بشكل أفضل. لكن فهم من هو الأكثر ضعفا وأسبابه يمكن أن يشكل أيضا تدخلات سياسية أفضل.
وتعاونت زلاتينا دوبريفا وزملاؤها في منظمة الصحة العالمية في جنيف مع باحثين من مختبر الإستراتيجية العالمية بجامعة يورك في تورونتو، لمراجعة الأدبيات العلمية حول مقاومة مضادات الميكروبات للحصول على معلومات حول الجنس (الذي يُعرف بالجنس البيولوجي المحدد عند الولادة) والجنس (الذي يعكس الأعراف الاجتماعية الأوسع، مثل كمسؤوليات الرعاية). سيتم نشر النتائج التي توصلوا إليها، بناءً على 130 ورقة بحثية وممولة من صندوق فليمنج، رسميًا في الشهر المقبل، لكن دوبريفا عرضت معاينة حديثة، حسبما ورد في مجلة Nature.
وأخبرتني دوبريفا أن الدليل هو أن “النساء أكثر عرضة لخطر التعرض لأمراض قد تكون مقاومة للأدوية”، وخاصة من خلال الولادة والإجهاض في أماكن قد لا تكون معقمة دائما. في العديد من البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل، تميل النساء والفتيات إلى جلب المياه وإعداد الطعام ورعاية الآخرين، مما يجعلهن أكثر عرضة للبكتيريا مثل الإشريكية القولونية.
يمكن لنقص الصرف الصحي أن يجعل الدورة الشهرية بمثابة نافذة شهرية للخطر: على سبيل المثال، الملابس غير المغسولة بشكل مناسب تزيد من احتمالية الإصابة بالعدوى. تتغيب بعض الفتيات عن المدرسة أثناء فترة الحيض، مما يحد من فرصهن ويعرض للخطر القرارات الصحية التي يتخذنها فيما بعد لأنفسهن ولأطفالهن (مثل تطعيم الأطفال). ويؤدي العمل في مجال الجنس والعنف الجنسي إلى تعريض البعض للإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا المقاومة للأدوية، بما في ذلك مرض السيلان.
قد يستغرق التشخيص والعلاج الفوري وقتًا ومالًا — وأحيانًا الحصول على موافقة الذكور ورعاية الأطفال. هذه الصعوبات يمكن أن تعني قيام النساء بالتشخيص الذاتي بدلاً من ذلك؛ شراء المخدرات دون وصفة طبية أو بشكل غير رسمي؛ جرب العلاجات العشبية. أو مشاركة الأدوية. كما أن النساء أكثر عرضة من الرجال لتلقي المضادات الحيوية في حياتهم. كلها عوامل في مقاومة مضادات الميكروبات.
علاوة على ذلك، تشكل النساء حوالي 70% من العاملين في مجال الرعاية الصحية على مستوى العالم، مما يجعل الجراثيم المقاومة خطرًا مهنيًا؛ معدات الحماية الشخصية، إن وجدت، مصممة بشكل عام للرجال وغير مناسبة. وعندما يكون الغذاء نادرا، نادرا ما تحظى المرأة بالأولوية؛ سوء التغذية يجعل العدوى الانتهازية أكثر احتمالا. الجانب الإيجابي النادر: من الأرجح أن تتواصل النساء مع المتخصصين في الرعاية الصحية وأن يمتثلن للعلاج الموصوف.
وفي حين أن الباحثين واثقون من أن النساء على مستوى العالم أكثر عرضة للإصابة بالمرض، فإنهم لا يعرفون ما إذا كانت النساء يعانين من المزيد من الأمراض نتيجة لذلك، أو ما إذا كانت جميع البلدان تظهر نفس النمط. تشير دراسة أوروبية حديثة إلى أن معدلات الإصابة بالعدوى المقاومة للأدوية لدى الرجال أعلى قليلاً من النساء، لأسباب غير معروفة، وأن العمر مهم. تقول دوبريفا: “نحن بحاجة إلى المزيد من البيانات”.
تريد منظمة الصحة العالمية تضمين التفاصيل الديموغرافية كمعيار عندما ترسل الدول البيانات إلى النظام العالمي لمراقبة مقاومة مضادات الميكروبات. توافق البروفيسور شونا هيلتون، الباحثة في سياسات الصحة العامة في جامعة جلاسكو والتي تساعد تنزانيا في خطة عملها الخاصة بمقاومة مضادات الميكروبات، على أن تمثيل الجنسين ناقص في الاعتبارات السياسية. ويقول هيلتون إن تحليل منظمة الصحة العالمية يظهر أن “البلدان الفقيرة تحتاج إلى خطط مصممة خصيصًا لمواجهة التحديات المتميزة التي تواجهها”، بما في ذلك البنية التحتية المتناثرة للرعاية الصحية والموارد المحدودة.
إنها عبارة مبتذلة أن النساء، وخاصة في الجنوب العالمي، لديهن الكثير مما يجب أن يفعلنه. إذا كان تقرير منظمة الصحة العالمية يستحق الإقرار بأي شيء، فإن لديهم أيضًا الكثير مما يمكن كتابته على طبق بيتري الخاص بهم.
