حذر خبراء الصناعة من أن أنظمة الرعاية الصحية الأوروبية تواجه دفع المزيد مقابل الأدوية أو فقدان الوصول إلى علاجات جديدة نتيجة لدفع صناعة الأدوية العالمية لخفض الأسعار في الولايات المتحدة.
يجري صانعي الأدوية العالميين محادثات مع إدارة ترامب حيث يضغط عليهم لخفض أسعارهم للمرضى الأميركيين طوعًا.
يقول الخبراء إن خطة الرئيس الأمريكي تخاطر بعواقب كبيرة على أنظمة الرعاية الصحية الأوروبية ، حيث من المحتمل أن تبحث كل من إدارة ترامب وصيدلانيات الأدوية في أوروبا للسماح بتكاليف أرخص في الولايات المتحدة.
إن ما يسمى أكثر من سياسة الأدوية التي تفضلها ترامب ، المنصوص عليها في أمر تنفيذي في مايو ، معلقة حول مفاوضات الصناعة حول التغييرات في اتفاقية التسعير في المملكة المتحدة ، والتي من المقرر أن تختتم هذا الشهر.
يقول أشخاص على دراية بهذه المسألة ، إن صانعي الأدوية يستخدمون السياسة كحجة لتعزيز قضيتهم لتوجيه الاتهام إلى الخدمة الصحية الوطنية في المملكة المتحدة. تخشى الصناعة أنه إذا استقرت أقل مع NHS ، فقد تحاول إدارة ترامب خفض أسعار الأدوية الأمريكية إلى مستويات المملكة المتحدة.
من المحتمل أن تقاوم الدول الأوروبية ارتفاعًا كبيرًا في الأسعار لأن الميزانيات ممتدة والعديد من العقود مع الشركات طويلة. قد يعني هذا أن صانعي الأدوية لا يطلقون أدوية جديدة في الأسواق حيث سيكون السعر أقل بكثير.
اتهم ترامب أوروبا بأنها من بين “التحميلات الخارجية الأجنبية” في العالم التي يقول إنها تتمتع بأدوية رخيصة على ظهر نظام الرعاية الصحية الأمريكي ، الذي يدفع أسعارًا عالية للسماء للأدوية ذات العلامات التجارية.
إن السياسة الأكثر تفضيلًا لسياسة الدولة تدفع صانعي الأدوية لتزويدنا بالمرضى بأقل سعر يتقاضونه في أي بلد حيث يكون الناتج المحلي الإجمالي للفرد لا يقل عن 60 في المائة من المستويات الأمريكية.
وقال داستن بنتون ، العضو المنتدب في شركة Forefront Advisors ، وهي شركة أبحاث للمخاطر السياسية ، إن السياسة مبنية على فرضية أن الإدارة يمكنها الضغط على أنظمة الرعاية الصحية الأوروبية لدفع المزيد مقابل الأدوية.
وقال “الفكرة هي أنه إذا دفع الأوروبيون أكثر مقابل المخدرات ، فيمكن للأميركيين أن يدفعوا أقل مقابل المخدرات” ، مضيفًا أن صناعة الأدوية كانت تكتشف “الجانب السلبي لكونهم متعدد الجنسيات”.
وقال فيليب سكلفاني ، وهو شريك في ممارسة علوم الحياة في PWC: “نعتقد أن الهدف النهائي هو إذا كان السعر في الولايات المتحدة هو 100 دولار ، وفي أوروبا هو 20 دولارًا ، يريد ترامب أن تصل أوروبا إلى 80 دولارًا أو 90 دولارًا ، والولايات المتحدة ستنقل إلى نفس الشيء”.
لقد أظهر ترامب بالفعل علامات على محاولة وضع ضغط الأسعار مباشرة على بلدان أخرى من خلال الصفقات التجارية.
سوف يكافح الاتحاد الأوروبي من أجل إدراج وعود بشأن أسعار الأدوية في صفقة التجارة المحتملة مع واشنطن لأن الدول الأعضاء تتحكم في مفاوضات الميزانية الخاصة بها على الأدوية.
لكن الصفقة التجارية في المملكة المتحدة والولايات المتحدة تتضمن وعدًا من لندن بأنها “ستسعى إلى تحسين البيئة الإجمالية لشركات الأدوية العاملة في المملكة المتحدة” ، دون تحديد ما قد يعنيه هذا.
من المحتمل أن تقاوم المملكة المتحدة تغييرات مثيرة على المنهجية التي تستخدمها لتقييم المخدرات ، ولكنها قد تقدم أي تغييرات على صفقة التسعير الخاصة بها كنصر لترامب ، إذا كان يمكن أن تجعل ذلك مستسلاً سياسياً في المنزل من خلال الفوز بالاستثمار الإضافي من صانعي الأدوية.
تقوم المملكة المتحدة بإلغاء الفاتورة الإجمالية للأدوية ذات العلامات التجارية مع ضريبة clawback ، وتقييم كل دواء مقابل القيمة مقابل المال في عملية صارمة.
يهدف معظم نماذج أعمال الشركات الصيدلانية ، والتي تستند إلى سوق أمريكي كبير حيث تكون أسعار الأدوية أعلى حوالي 2.3 مرة عن 32 دولة أخرى منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية ، وفقًا لبحث أجرته شركة راند لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية.
من المحتمل أن تحاول الشركات تقديم تغييرات طوعية صغيرة على إدارة ترامب. إذا فشلت هؤلاء ، يمكن أن تتبع التحديات القانونية. أوقفت المحكمة السياسة عندما حاول ترامب تقديمها في نهاية إدارته السابقة ، ولكن على أساس أنه لم يسمح بوقت كاف للتشاور.
تشترك الصناعة في بعض الأسباب المشتركة مع إدارة ترامب ، كما جادلت لفترة طويلة بأن أوروبا يجب أن تدفع المزيد مقابل المخدرات.
وقال ريتشارد توربيت ، الرئيس التنفيذي لجمعية صناعة الأدوية البريطانية ، إن معظم الأمة المفضلة كانت “التحقق من صحة ما كنا نقوله لفترة طويلة”: أن المملكة المتحدة ستغيب عن الاستثمار لأنها تدفع القليل جدًا للعقاقير.
وقال Sclafani إن الإدارة الأمريكية تسأل كثيرًا عما إذا كانت تتوقع أن تكون النتيجة “فطيرة في عالم السماء” حيث تنفق أمريكا أقل على الرعاية الصحية ويتم دفع الدول الأوروبية إلى إنفاق أكثر بكثير ، على الرغم من أن هذا قد تم تحقيقه مع إنفاق أوكرانيا والدفاع.
وقال سكلفاني: “سيكون من الصعب للغاية بالنسبة لمعظم السكان الأوروبيين أن يقولوا إن سعر المخدرات سوف يتضاعف”.
وقالت وزارة الصحة في المملكة المتحدة إنها “لديها آليات راسخة وفعالة لإدارة تكاليف الأدوية ولديها عمليات واضحة لتخفيف المخاطر لتوفير”.
وقالت وزارة الداخلية والصحة الدنماركية إن هناك “أسعارًا مجانية” على الأدوية في الدنمارك وستظل كذلك ، بينما قالت ألمانيا إن تقييمات البلاد لفوائد الدواء لعبت “دورًا مهمًا” في الأسعار.
أخبر جاكوب ديفويك ، نائب وزير الصحة في جمهورية التشيك ، FT أن الولايات المتحدة كانت تحاول تكرار نظام التسعير المرجعي عبر الدول الأعضاء في الاتحاد الأوروبي – والذي “قد يبدو سهلاً ، لكنه في الواقع معقد للغاية”.
تقارير إضافية من قبل أندي بوينتز في بروكسل ، لورا بيتل في برلين ، وريتشارد ميلن في أوسلو
